生活習慣病

治療について

高血圧の治療の目的は、血圧のコントロールになります。
そのためには、第一に、生活習慣の改善から行います。
食事面では、1日の塩分摂取量を6g未満（日本人の1日の平均塩分摂取量は10～11ｇ）にするうえ、栄養バランスがとれた食事メニュー（魚や野菜 など）にするなどしていきます。
さらに、肥満は心臓に負担をかけるので、食べ過ぎないといったことも重要です。
また、運動をすると血圧が低下するとされているので、これも日常生活に取り入れていきます。
その内容とは、脂肪燃焼効果があるとされる有酸素運動で、運動量としては息がやや上がるくらいで十分な効果があるとされています。
例えばウォーキングなら30分程度と言われますが、できる限り継続的に行うようにしてください。
ちなみに、重症な高血圧の患者さまが運動をする、無酸素運動をハードにする場合というのは、血圧を上昇させ、むしろ悪影響となりますので、運動内容に関しては、医師に一度相談するようにしてください。

そして、生活習慣の改善だけでは、血圧が下がらないという場合は、これらと併行して降圧薬による薬物療法も行います。
一口に降圧薬と言いましても主に5種類（Ca拮抗薬、ARB、ACE阻害薬、β遮断薬、利尿薬）ありますが、患者さまの高血圧の状態に応じて、1種類で済むこともあれば、複数種類の降圧薬が医師から処方されることもあります。

発症のメカニズム

元来、血糖値は、健康な状態であっても食事をするなどして上昇するようになります。
ただこの場合、膵臓で作られるインスリンが分泌されることで、ブドウ糖は細胞に取り込まれてエネルギー源となっていきます。
そして、上昇していた血糖値は元の状態に戻っていきます。
要するに、血糖値というのは、インスリンが働くことで低下するようになるわけです。このことから糖尿病の発症原因というのは、インスリンの作用不足が挙げられ、主に2つの原因が挙げられます。

ひとつは1型糖尿病です。
これはインスリンを作成する膵臓のβ細胞が、自己免疫反応などによって破壊されて、インスリンがほぼ分泌されていない状態です。
そのため、血糖値を下げるには速やかに体内へインスリンを注入していく必要があります。
この場合、若い世代（小児期～青年期）によくみられるのが特徴です。
もう一方のタイプは、日本人の全糖尿病患者さまの95%以上を占める2型糖尿病です。
これは、不摂生な生活習慣（過食・偏食、運動不足、喫煙・飲酒、過剰なストレス など）によって、膵臓が疲弊してしまい、インスリンの分泌量が少ない、あるいは分泌量が十分でもインスリンの効きが悪い状態になっています。

また、1型と2型以外にも、他の病気（肝疾患、内分泌疾患、膵外疾患 など）やステロイドの長期投与などによって発症する二次性糖尿病、妊娠中は糖代謝異常を起きやすく、それに伴って高血糖状態になってしまう妊娠糖尿病となることもあります。

主な症状など

ちなみに、糖尿病を発症しても、発症初期から自覚症状が現れることはほぼありません。
ある程度まで進行すると、のどの異常な渇き、多尿・頻尿、全身の倦怠感、食欲はあるものの体重が減少するといった症状がみられるようになります。
これらに心当たりがあれば、速やかにご受診ください。
また、これといった治療もせずに放置を続けると次第に血管障害が見受けられるようになります。
特に細小血管に何らかの疾患が生じやすく、これらが集中している網膜、腎臓、末梢神経は障害が生じやすいことから、糖尿病網膜症、糖尿病腎症、糖尿病神経障害は糖尿病三大合併症と言われています。
なお、これら合併症は、糖尿病に罹患してから10年程度経過してから発症するとされています。
ただし、多くの患者さまは、いつ発症したかはわかりませんので、糖尿病と診断されてから定型的に検査などを行うようにします。

また、細小血管だけでなく、動脈についても病状が進行することで動脈硬化を引き起こしやすくなります。
これも放置すると脳血管障害（脳梗塞 など）、虚血性心疾患（心筋梗塞 など）といった合併症を発症しやすくもなりますので要注意です。

治療について

糖尿病の治療の目的は、血糖値をコントロールし、合併症を発症させないようにすることです。
内容については、1型糖尿病と2型糖尿病では異なります。

1型糖尿病の場合、インスリンがほぼ分泌されていませんので、インスリンを体内に補充するインスリン療法を行っていきます。

さらに、2型糖尿病の患者さまは、少しはインスリンが分泌されている状態なので、生活習慣の見直し（主に食事療法と運動療法）から始めていきます。
食事面では、膵臓を疲弊する原因でもある食べ過ぎに注意し、適正エネルギー量の摂取に努めます。
加えて、食事内容も見直し、食品交換表を活用しながら栄養バランスがとれたメニューを考えていきます。
食事面について疑問などがあるという場合は、お気軽にご相談ください。

さらに、運動をすることはインスリンの働き（血中のブドウ糖を減少させる）を改善させる効果があるので、これも取り入れます。
内容については、息が弾む程度の有酸素運動でウォーキングなら1回30分程度です。
運動量としてはそれほどきつくないかもしれませんが、可能な限り毎日行うのが望ましいです。

上記だけでは血糖値が低下しないという場合は、併行して経口血糖降下薬による薬物療法も行っていきます。
それでも血糖のコントロールが困難ということであれば、インスリン注射となります。

自覚症状がなく、放置しやすい

脂質異常症との診断を受けた患者さまの多くは、自覚症状が現れにくいということもあって、定期的に行う健診の結果によって判明することがほとんどです。
それでも症状がみられないからと放置が続けば、血管内にLDLコレステロールが蓄積し、のちに動脈硬化を招くようになります。
さらに、そのまま放置の状態が続けば、血流が悪化、詰まるなどします。
その結果、脳付近の血管に障害が生じれば脳血管疾患（脳梗塞 など）、心臓付近で発生すれば虚血性心疾患（心筋梗塞 など）、足の血管で発生すれば閉塞性動脈硬化症といった合併症を発症することもあるので、このような状況に陥らないためにも脂質異常症の診断を受けたら、当院を一度ご受診されることをお勧めします。

治療について

脂質異常症は、3つのタイプ（高LDLコレステロール血症、高トリグリセリド血症、低HDLコレステロール血症）がありますが、どのタイプであってもLDLコレステロールの数値を下げることが目標となります。
それは、LDLコレステロールの数値が下がることは、中性脂肪やHDLコレステロールの数値の改善にもつながっていくからです。

治療としては、第一に、食生活の改善から始めます。
具体的には、コレステロールを多く含む食品（レバー、卵、魚卵 など）は避け、食物繊維を多く含んでいる海藻、野菜、きのこ類を積極的に摂取していきます。
また、高トリグリセリド血症の患者さまは、糖分を多く含む食品（お菓子、果物 など）やお酒は控え、低HDLコレステロール血症の患者さまは、トランス脂肪酸（ショートニング、マーガリン など）を摂取し過ぎないようにします。
さらに、運動をすることはトリグリセリドを減少させ、HDLコレステロールを増加させる効果がありますので、運動療法も併行して行っていきます。その内容とは、中強度の有酸素運動（ウォーキング、自転車 など）を30分以上とされ、可能な限り毎日運動することが望ましいとされています。

ちなみに、生活習慣の改善（食事療法、運動療法）のみでは、LDLコレステロールの数値を下げるのが困難ということであれば、併行して薬物療法としてスタチン系製剤などを使用していきます。

治療について

高尿酸血症と診断されますと、直ちに尿酸値を下げる治療を行います。
まずは生活習慣の改善からです。
特に重要なのが食事面で、プリン体を多く含む食品（カツオ、マイワシ、レバー、大正エビ など）の摂取を控えます。
さらに、アルコールも尿酸値を上昇させる原因となるので、お酒好きな方は節酒（ビールなら１日500ml程度、日本酒なら1日1合程度）されるようにしてください。
そして、肥満も尿酸値を上昇させるので、減量のための運動療法も行います。
ただし、この場合は激しい運動量は必要なく、無理のない程度の有酸素運動（息が弾むくらいの軽いジョギングやサイクリングを1回30分程度 など）で十分ですが、継続的に行います。
ちなみに、運動内容については、医師と相談するようにしてください。

これら生活習慣の改善だけでは、尿酸値を下げることが困難という場合は、併せて薬物療法も行います。
種類としては、尿酸の生成を抑制させる薬（フェブキソスタット、アロプリノール）や尿酸の排出を促進させる薬（ベンズブロマロン、プロベネシド）も使用していきます。

さらに、痛風発作が起きている場合は、痛みや炎症を抑える薬として、NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）やコルヒチンを使用します。
ちなみに、痛風発作がある場合は、尿酸値を下げる薬は用いず、症状が治まってから用いるようになります。